Начальнику ТУДСА України
в Одеській області
Куценку В.Д.
від кого
адреса
телефон
Заява
Прошу повернути мені кошти, внесені на депозитний рахунок ТУДСА України в Одеській області _(ким)__(коли)_ в розмірі (сума прописом) грн, згідно (постанови/ухвали/рішення) (назва районного/апеляційного) суду від (якого числа), на мій розрахунковий рахунок. Реквізити рахунку: р/р___, назва банку____,МФО____, код отримувача (ЄДРПОУ/ЗКПО банку) .
До заяви додаю:
- копію паспорта та коду;
- засвідчена судом ухвала (рішення/вирок/постанова) суду ( з відміткою про набрання законної сили);
- банківська роздруківка реквізитів рахунку;
- копію чеку про сплату коштів.
Дата написання заява підпис